Vista del lago Brookland
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¿Cuál es tu situación laboral? A tiempo parcialDesempleadoDiscapacitadoJubiladoOtro
¿A qué grupo de edad perteneces? 18-2021-2930-3940-4950-5960-6970+
¿Cuál es tu sexo? MasculinoFemeninoOtroPrefiero no contestar
¿Cuál es tu raza? Indio americano o nativo de AlaskaAsiáticoNegro o afroamericanoHispano o latinoNativo de Hawai u otras islas del PacíficoNo hispano o latinoDos o másBlancoOtro
¿Tienes actualmente alguna enfermedad grave o crónica? SíNo
Salud/Factores de riesgo Alcoholismo Alergias Enfermedad de Alzheimer Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) Artritis Trastorno por Evitación y Restricción de la Ingesta de Alimentos (ARFID) Cáncer Depresión Diabetes Dolores de cabeza Enfermedades cardíacas Hipertensión/Baja Tensión VIH/SIDA Esclerosis Múltiple Enfermedad de Parkinson Convulsiones Apoplejía Problemas de peso Otros
¿Has utilizado alguna de estas fuentes de alimentos en los últimos 12 meses? (Marca todas las que procedan) Programa de mochilasCentro de donaciones de la iglesiaDespensa universitariaMercado agrícolaDespensa/bancos de alimentosCompartir alimentosDespensa móvilPrograma escolarServicios de alimentación para mayoresServicios SNAPComedor socialPrograma de alimentación en veranoOtros
No tengo suficiente dinero para llevar una dieta sana y equilibrada. A menudo es verdadA veces es verdadNunca es verdadPrefiero no contestar
Como menos de lo que debería porque no tengo suficiente dinero. A menudo es verdadA veces es verdadNunca es verdadPrefiero no contestar
Tengo hambre pero no he comido porque no tengo dinero para comida. A menudo es verdadA veces es verdadNunca es verdadPrefiero no contestar
A veces me quedo sin comida. De acuerdoAlgo de acuerdoAlgo en desacuerdoEn desacuerdo
A menudo me siento demasiado enfermo/cansado, o ambas cosas, para preparar una comida. De acuerdoAlgo de acuerdoAlgo en desacuerdoEn desacuerdo
No tengo un medio de transporte fiable para ir a la compra. De acuerdoAlgo de acuerdoAlgo en desacuerdoEn desacuerdo
No hay tiendas de comestibles en un radio de 8 km de mi casa. SíNo
¿Cuáles son los grupos de alimentos o recursos que más te interesa recibir? (Marca todos los que procedan) Nutrición InfantilInseguridad Alimentaria UniversitariaDespensa de AlimentosFood Share/SNAP (también conocido como Cupones de Alimentos)Hambre y SaludProgramas de ComidasHambre de la Tercera Edad
Toda la información es estrictamente confidencial. Gracias por tu tiempo y participación.
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