Brookland-Lakeview COLA Afterschool Program

21st Century Community Learning Center (21st CCLC)

Forma de Transporte

2022-2023 TRANSPORTATION INFORMATION SHEET

BROOKLAND-LAKEVIEW COLA AFTERSCHOOL PROGRAM

Nombre del Estudiante *

dirección de entrega: *

persona en el lugar de entrega *

Número de teléfono de la casa del lugar de entrega:

Cel # *

¿Hay alguna instrucción especial para esta dirección de entrega?

Personas autorizadas para recoger a su hijo del programa extraescolar *

Yo entiendo que mi hijo(a) debe asistir al programa de regularmente, comportarse bien y ser recogido a tiempo al terminar el programa si lo recogen en carro.

Yo se que toda la información que les he dado es actual y correcta a mi conocimiento. Yo soy el padre o tutor del estudiante que he inscrito.

Firma del Padre/tutor *

Fecha: *

Gracias por registrarte. Su solicitud ha sido enviada.

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